手術前還能繼續吃中藥嗎？

    國人經常使用中藥治療疾病及提升健康，同時也因為疾病因素服用西藥。民眾最好不要隱瞞不告訴醫師(美國的報告有將近70%病人選擇不告訴醫師)，除了可能影響藥物治療效果外，也因為中西藥物交互作用有安全上的考量。

    美國麻醉學會建議，病人在手術前至少兩到三週，應停用草本藥品(註1)。服用中草藥病人預定常規手術，術前訪視時，要記得告訴麻醉醫師，主要的安全考慮是中草藥對病人心血管功能穩定性、電解質平衡、血液凝固、內分泌作用以及肝腎毒性。如需全身麻醉則還要注意對鎮靜作用的影響(註2)。

根據報告，服用人蔘，麻醉時可能出現心跳和血壓變化，長期服用麻黃，則有血流動力學不穩定的隱憂，與吸入性麻醉劑halothane 交互作用，導致心室不整脈致死案例(註2)。高血壓病患者服用羅利降低片(由羅布麻、菊花、利血平等組成)期間，因手術治療而需全身麻醉，使用Enflurane或Isoflurane等吸入性麻醉劑，可引起嚴重的低血壓反應(註3)。

    其他具有抗血小板作用的草本植物，如大蒜、銀杏葉和薑等，雖無臨床並發證報告，學理上則有可能會在施打局部麻醉劑，或區域麻醉脊椎穿刺時，產生血腫(註2)；且若同時使用消炎止痛劑，手術前後出血的機率就會提高。還有零星的個案報告，服用人蔘或當歸致發生凝血時間改變者，目前所知多發生在長期服用抗凝血劑(warfarin) 的病人。台北慈院中醫部吳炫彰醫師指出，文獻報告大多是國外常用的藥物，在台灣，中西藥混用比較多，需要留意活血化淤藥與坊間中醫的減肥藥(含麻黃, 附子)，學理上，這些藥比較會造成開刀出血與心悸的情況，這有賴將來研究證實。

為了自身的安全，病人在手術之前應該告訴醫師近一個月曾使用過哪些中、西藥物或補健品；麻醉醫護人員，也應主動關心病人有無使用任何中草藥習慣。

(註1: American Society of Anesthesiology. What you should know about herbal and dietary supplement use and anesthesia. 2003. Patient Information Leaflet.

註2: Wong A, Townley SA. Herbal medicines and anaesthesia. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2011; 11: 14-7.

註3: http://www.vanherb.com/HOT/DOPP016.htm)