全身麻醉安全嗎?

全身麻醉安全嗎?

    許多民眾深信全身麻醉很危險，有的人對麻醉的害怕，甚至超過他將要接受的手術本身。麻醉真的有那麼危險嗎?

    我在麻醉前探視(手術前訪視)和麻醉訪視門診(術前麻醉風險評估) 探視病人和家屬時，經常會被問到全身麻醉安全嗎？有時候他們對手術本身不擔心，對手術後疼痛不害怕，甚至對術後可能發生的嚴重併發症、感染、或死亡都沒有對全身麻醉來得害怕。

    

        民眾害怕的主要理由有兩個。其一是把全身麻醉與暫時死亡畫上等號。根據西方的研究，有超過三分之一的人因害怕全身麻醉之後一覺不醒，超過對手術本身的害怕(其他的恐懼來自害怕清醒時還插著管使用呼吸器，沒辦法動彈，也無法溝通，註)。東方文化自古以來就把睡覺當作小死，民眾以為全身麻醉就跟暫時的死亡沒有兩樣，因而會害怕。而事實上，全身麻醉絕對不等同死亡，也不是讓病人處於死亡狀態。其二，是麻醉知情同意書要負一部分責任。法律規定要把可能的麻醉風險儘可能的羅列上去，越看越害怕，目前頻繁的醫病糾紛下，這樣的情況是回不去了。

◎全身麻醉不是死亡

        全身麻醉絕對不等同死亡，也不是讓病人處於死亡狀態。事實上，全身麻醉相當安全。對有些危急病人來說，全身麻醉下比他清醒狀態下自主呼吸還更安全，麻醉醫師會監測他的生命徵象，例如血壓，心臟功能也會因麻醉、藥物、額外提供氧氣而改善。

    

        全身麻醉時麻醉醫師會全程監測病人身體狀況。

○麻醉醫師會監測進入肺部以及肺部吐出的氣體量。

○麻醉醫師會持續監測各種生命徵象，以及病人的重要數據如氧氣和二氧化碳濃度，呼吸的麻醉劑濃度等。

○麻醉醫師會監測循環功能，包括心臟狀態(心電圖和脈搏速率)、血壓(血液由心臟打出，流經身體各處血管)，以及打出的血液是否足夠清除身體廢物(呼吸二氧化碳波形圖、尿液量)、血液是否提供足夠的氧氣供給身體器官和組織(氧氣飽和度監測)。

○麻醉醫師會監測及補充輸液，手術中的體液流失，包括出血、尿液、膿液、水分由手術傷口蒸發、血漿由傷口或體腔滲出、以及病人身體本來的體液等，都需要維持正常。大手術時會用1-5倍體積的輸液來補充失血量。

麻醉醫師會監測意識狀態。包括臨床觀察以及使用一些特殊設備，如腦波，或改良式腦部波動圖。

因此，全身麻醉時病人絕對不是瀕臨死亡。即使全身麻醉之下失去了意識，不能講話，不能活動，不能自己呼吸，對外界刺激沒有反應，這時候病人確確實實還是活著的。

(註: Levenson JL. Psychiatric issues in surgical patients. Part I: General issues. Primary Psychiastry.2007; 14:35-39.)