全身麻醉死亡的機率有多高？

Q2.全身麻醉死亡的機率有多高？ (文：石明煌醫師)

    對於病人來說，重要的是死亡是否會真的發生。機率是用來做比較的，看看全身麻醉和懷孕，或其他常見手術或事件的死亡率：

  ● 根據台灣婦產科醫學會統計，台灣孕產婦死亡率為10萬分之6.5，西歐與美國介於10萬分之5-10之間。(註1)

    ● 根據台灣麻醉醫學會2004年的調查，台灣麻醉相關(包括各種麻醉方式)死亡率約為10萬分之17。歐洲全身麻醉死亡率介於10萬分之11-16之間。(註2)

    ● 根衛生署國民健康局的報告，台灣的女性髖部骨折發生率每10萬人為450人，較美國白人還高，男性則為每10萬人200人(與瑞典白人相當)，屬於世界上年發生率最高之地區。且因老年人口近年增加中，每年約增加3~5%的案例數，其一年內之粗死亡率，在男性約22%、女性約15%，相當於乳癌末期病人的死亡率。(註 3)

    ● 因子宮切除併發症死亡的機會是10萬分之120-160。(註4)

    ● 因膽囊切除併發症死亡的機會是10萬分之150-1400，依健康狀況而定。(註5)

    我們對於訊息的認知受到許多的公眾意見表達、社會文化因素以及謠言的影響。大多數婦女對子宮切除術的死亡威脅並不害怕，卻會聽說全身麻醉引起死亡而恐懼。而即使懷孕生產與全身麻醉死亡率相當，她們在懷孕的時候可大多是欣喜若狂。因懷孕而高興，卻害怕全身麻醉。

    這樣的比較和比喻，用於膽囊切除手術死亡率和全身麻醉死亡率同樣適用。麻醉醫師基於對外科同仁的尊重，通常不會用這樣的統計數字來解釋全身麻醉的風險，因為手術本身即使有一些危險性，可能也是對病人比較好的選擇。

    許多人還有一個認知上的盲點，單單去注意麻醉本身的風險，似乎忽略有麻醉才有可能進行手術，病人不會不需要手術而接受麻醉。因此，當我們談論麻醉風險時，是指手術時的麻醉風險。

    由上面的數據知道，一般來說，手術死亡率都高過麻醉的死亡率，不同的手術死亡率也不同，會因病人自己的健康狀況而有不同。

(註1: Chang J, Elam-Evans LD, Berg CJ, Herndon J, Flowers L, Seed A, Syverson CJ. Pregnancy-related mortality surveillance-United States, 1991-1999. MMWR 2003; 52(SS02):1-8.

註2: Lienhart A, Auroy Y, Pe´ quignot F, Benhamou D, Warszawski J, Bovet M, Jougla E. Survey of Anesthesia-related Mortality in France. Anesthesiology 2006; 105: 1087–97.

註3:骨質疏鬆症臨床指引 http://www.bhp.doh.gov.tw/osteoporosis/book.pdf

註4: Loft A, Andersen TF, Bronnum-Hansen H, Roepstorff C, Madsen M. Early postoperative mortality following hysterectomy. A Danish population based study, 1977-1981. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98: 147-54.

註5: Hannan EL, Imperato PJ, Nenner RP, Starr H. Laparoscopic and open cholecystectomy in New York State: Mortality, complications, and choice of procedure. Surgery. 1999; 125: 223-31.)