麻醉訪視8個問與答

Q13.麻醉訪視經常被問的8個問題與解答(文：石明煌醫師)

1問: 台灣每年執行多少例麻醉？

答: 大約每年一百萬例。台北榮民總醫院何善台教授於2012麻醉年會報告，健保局資料顯示，從2000年到2009年，門診住院麻醉總數從780,351 例增加到 1,026,587 例，平均是921,819 例。2000 年時全身麻醉佔51% (插管、面罩)，靜脈麻醉17%，區域麻醉32%，到2009 年全身麻醉佔59 %，靜脈麻醉17%，區域麻醉24%。於2000年門診麻醉佔總麻醉數目19%，到2009年是15%。

2問: 麻醉前我能吃東西或喝飲料嗎？

答: 根據一般原則，手術前一天的午夜十二點之後就必須禁食，包括任何食物或者飲料，在一些特殊情況(如吃藥)，醫師會同意麻醉前幾小時喝少量的清水(或其他無渣飲料)。

3問:我平常吃的藥需要繼續吃嗎？

答: 有些要有些則不要。重要的是事前先和麻醉醫師討論過。除非麻醉醫師或外科醫師指示停藥，平常服用的處方藥應該繼續吃。

4問: 如果我要手術，吃中草藥、維他命、或其他補品會影響麻醉嗎？ 答: 麻醉學家一直都在研究中草藥與食品添加物對麻醉的影響。也已經了解某些特定藥物會延長麻醉作用，有些則增加手術出血、及血壓增高的危險。這些作用有的很輕微，有的卻很嚴重。就麻醉醫師而言，最好是有預期、有準備，比突然要面對不預期的問題更加理想。因此，為了自身的安全，手術前一定要告知你的外科醫師和麻醉醫師正服用的藥物。

5問:手術前要停止吸菸嗎？

答: 是的，現在就要戒菸。手術其實正是戒菸的黃金機會。研究指出吸菸者在手術期間及手術之前戒菸，戒斷症狀比較輕微，成功戒菸的機會也比較高。而且即使只戒菸一週的時間，對身體健康也有好處。此外，戒菸還有額外的獎勵:

1)  增加六到八年壽命。

2)  降低得肺癌和心臟病的機會。

3)  每年平均節省新台幣2萬元。

4)  降低旁人吸二手菸的機會。

6問:手術時間長是不是比較危險？

答: 不是，並沒有證據支持。全身麻醉時間本身並不會增加麻醉併發症的風險。研究顯示，影響麻醉安全的因素是：
1. 病人的整體健康狀況。是否有特殊疾病，如糖尿病、心肺疾病、營養不良或肥胖等等。
2. 病人的生理功能狀況。是不是能夠負荷中等程度的身體運動。
當然，麻醉醫師的技術和經驗都會影響麻醉結果。麻醉還是必需依據病人的醫療情況、手術需要作調整，並且儘可能配合病人的偏好選擇。

7問:脊髓麻醉止痛安全嗎？

答: 民眾大可以放心，脊髓麻醉是許多手術的安全選項。當知道要使用脊髓麻醉時，許多病人會擔心它的嚴重併發症，特別是造成癱瘓，也有的擔心不危險但很麻煩的副作用，例如頭痛。這些都是一般民眾的印象，認為經常的發生，事實上卻不是正確的想法。脊髓麻醉經歷很長時間的安全考驗，嚴重併發症非常少。

8問: 手術後喉嚨一定會痛嗎？

答: 還蠻常見的，全身麻醉下發生喉嚨疼痛的機會大約20%-30% 之間。大部份疼痛都很輕微，兩三天內不需特別治療也會逐漸改善。疼痛時間超過幾個星期的個案非常少，萬一真是如此，要請儘早告知你的醫師。