我甚麼時候可以喝水

Q25. 我甚麼時候可以喝水？

    傳統上，無渣液體食物(流質、Clear liquid diet) 是指在體溫下呈現透明和液體的食物，包括果汁、明膠(果凍)、冰水、(清)冰棒、冰塊、加糖的茶或咖啡、和汽水等。這些食物主要成分都是糖和水，廣義的無渣液體食物還可能包括(清)肉湯、蔬菜湯等，它的主要成分是鹽和水。有些醫院也會提供糖果當作無渣液體食物，因為在身體裡會融化成糖和水。醫學上，含酒精飲料或酒類在體溫下雖然也是呈現透明和液體，不屬於無渣液體食物。

    在醫院裡，經常會使用無渣液體食物，用來維持身體足夠水分，同時把大腸清乾淨。有一些腸胃道疾病，例如腹脹、噁心、嘔吐和腹瀉，其它如腸道手術前準備等需要用到這些食物。無渣液體食物的營養並不充分，不能長時間飲用。

    手術之後，為了避免嘔吐和吸入性肺炎，通常會禁食一段時間。隨著麻醉的進步、新的醫學知識(不是一定要排氣聽到腸胃蠕動才能進食)(註1、註2)、手術後鼻胃管使用下降(註3)、和及早進食及早出院觀念的推動(註4)，近十多年來，手術後禁食的時間有越來越短的趨勢。

    越早可以進食，病人滿意度越好。但是一來，禁食的時間久了，腸胃功能適應不佳，突然間開始吃東西，會引起腸胃不舒服甚至嘔吐；二來麻醉劑殘留作用可能影響吞嚥功能。也因此，手術後開始進食時，都會建議先試喝這些無渣液體食物。一兩個小時之後，沒有不舒服或嘔吐，才開始吃一般食物。切記出院後至少兩天，不可以喝酒或酒精性飲料，有些止痛藥和酒精交互作用會嚴重傷害到肝臟。

    早期，有些醫院會要求門診手術病人出院前要先進食，確認沒有不適才可以出院。現在，歐洲麻醉醫學會不建議這樣嚴格的規定，而且鼓勵手術後只要沒有不舒服(或禁忌症)，應該儘早開始喝無渣液體食物，而且沒有限量，過去認為進食增加噁心及嘔吐機率的結論並不正確(註5)。

    當然，也不是因此，家長就要讓孩子一到恢復室就開始吃東西、喝流質。全身麻醉後的孩子可能還在睡覺，也可能嘴巴還會麻，勉強吃東西會嗆到、造成危險。成年人如果手術部位在嘴巴附近，吃東西，恐怕也成問題。

(註1: Lewis AJ, Eggar M, Sylvester PA, Thomas T. Early enteral feeding versus “nil by mouth” after gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Br Med J. 2001; 323: 1-5.

註2: Seven H, Calis AB, Turgut S. A randomized controlled trial of early oral feeding in laryngectomized patients. Laryngoscope. 2003; 113: 1076-9.

註3: Vermeulen H, Storm-Versloot MN, Busch ORC, Ubbink DT. Nasogastric intubation after abdominal surgery. Arch Surg. 2006; 141: 307-14.

註4: Pruthi RS, Chun J, Richman M. Reducing time to oral diet and hospital discharge in patients undergoing radical cystectomy using a perioperative care plan. Urology. 2003; 62: 661-5.

註5: Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O’Sullivan G, Søreide E, Spies C, in’t Veld B. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011; 28: 556–9.)