為什麼一直發抖

Q25.不冷，為什麼我卻一直發抖？

    全身麻醉是一種治療方式，能確保你在經歷難過或疼痛的醫療處置的時候沒有知覺，全身麻醉是透過靜脈或吸入性麻醉劑達到這樣的境界，不能看、不能聽、也不會感覺到或記得發生甚麼事。全身麻醉劑因此和其他強效藥物一樣，都有一些副作用，這些副作用很討厭、惱人，有的需要加以治療，但是和併發症不一樣，它都是無害的。

    全身麻醉有五個主要副作用。包括噁心和嘔吐、喉嚨痛、頭暈、皮膚搔癢、和顫抖。麻醉下，因為手術室溫度較低，加上手術需要，麻醉藥物讓血管擴張，體溫會下降，因此需要運用許多保溫設備與臨床技術來維持體溫。手術結束後，如果體溫太低，病人的生理反應是藉由發抖產生熱量，麻醉醫師在恢復室也會用溫毯來幫病人保溫。發抖打冷顫是身體肌肉自主、不受控制的抖動。手術之後如果一直發抖，除了不舒服以外，也會增加身體對氧氣的需求，對心肌缺氧的病人就有壞處。

    除了身體熱量流失的原因之外，病人體溫正常，麻醉劑本身也能讓一些病人產生顫抖的反應，雖然目前確切的原因還不很清楚，臨床上倒是已經了解預測手術後發抖的因子，但這是麻醉醫師的專業(註1)。發抖很容易使用藥物控制手術之後，恢復室的專業護理師會留意病人是否發抖，病人如果自己感覺這樣的情形，一定要告知醫療人員給予治療，這是病人自己的責任了。

   手術後發抖發生率因定義及嚴重程度不同，由5% 到65%都有學者報告。臨床上還要和其他原因做鑑別診斷，如發燒、生產過程、輸血反應等，有些神經學及病的抖動也要做區別，區域麻醉時病人體溫下降時也會引起顫抖(註2)，術後疼痛則加重發抖。

註1: Eberhart LHJ, Do¨ derlein F, Eisenhardt G, Kranke P, Sessler DI, Torossian A, Wulf H, Morin AM. Independent risk factors for postoperative shivering Anesth Analg. 2005; 101: 1849-57

註2: Mao CC, Tsou MY, Chia YY, Chow LH, Chan KH, Lee TY. Pre-anesthetic oral clonidine is effective to prevent post-spinal shivering. Acta Anaesthesiologica Sinica 1998, 36: 137-42.)