2012年12月29日 星期六

麻醉不當是造成醫美糾紛的主因之一


麻醉糾紛多,醫師要先受訓
【聯合晚報2012.12.29

麻醉不當是造成醫美糾紛的主因之一,為了減少悲劇發生,衛生署擬定美容醫學品質認證措施時,特別制訂基準,病人如需全麻、半麻等深層麻醉時,一定要由麻醉專科醫師來執行,或執刀醫師本身必須接受過相關麻醉訓練。

至於淺層麻醉,則可由一般醫師來執行,但不可由「麻姐」(資深護理師)來替代;醫師在執行較無危險性的麻醉時,需接受過訓練課程,瞭解各種麻醉藥劑的特性。

據衛生署統計,全國約有六、七百家醫美院所,不過,整形外科醫學會透過醫美廠商所提供資料估算,全國至少超過1200家醫療院所投入醫美領域,部分內科、復健科、小兒科診所也推醫美療程。

不過,麻醉問題始終是醫美醫師的惡夢,許多死亡個案都與麻醉有關。就有醫師公開表示,不幫病患做全身麻醉、深度麻醉,以避免不必要的麻煩。

衛生署醫事處副處長王宗曦指出,美容醫學品質認證分三大部分,首先為「告知」,診所必須在明顯之處張貼有關醫師的學經歷背景,在手術同意書上必須清楚告知風險。

另外,麻醉則是評鑑重點項目,院方必須主動告知將由誰來執行麻醉。如果為深度麻醉、全身麻醉、半身麻醉,就必須由麻醉專科醫師來執行。所有資訊都必須公開揭露。

第二部分是「認證」,除了醫師必須取得相關學分認證,醫療院所則需接受設備認證,由醫策會查驗相關醫療器材及消防設施,嚴格程度將不輸醫學中心評鑑。

第三部分為「廣告」,目前許多醫美廣告涉及不當招攬,衛生署已要求各地衛生局必須嚴格取締稽查違規醫美廣告,如果診所刊登違規廣告,也可能被撤銷醫美認證。

2012年12月5日 星期三

全身麻醉之後媽媽可以哺乳嗎?


Q26. 全身麻醉之後媽媽可以哺乳嗎?

有些哺乳中的母親需要進行手術治療,她們幾乎都會擔心麻醉之後母乳哺育對小嬰兒是否安全?普遍的想法認為麻醉藥效果強烈也很危險,因此會擔心如果麻醉藥留在母親的乳汁裡對嬰兒的健康會有影響,因此有人甚至建議哺乳中的婦女在手術之後二十四小時把母乳擠掉丟棄,這樣做對嗎?全身麻醉之後哺乳安全嗎?

從藥理學的觀點來說,麻醉藥使用差不多都少於兩小時,止痛藥也不過幾天的時間,因此小嬰兒吸允進去的藥物量幾乎可以忽略,況且經過腸道吸收就更少了,因此專家會建議手術之後,只要母親自己感覺能夠哺乳,就可以開始了(),同時她也可以放心所有的麻醉藥物和止痛藥物對她的小嬰兒不會有影響的。

: Howie WO, McMullen PC. Breastfeeding problems following anesthetic administration. Journal of Perinatal Education. 2006; 15, 50–7.